안양대학교 창업보육센터 입주신청서

※ 접수번호

□ 예 비 창업자	성 명		생년월일 (성별)		연락처	휴대폰
	주 소					이메일
	개발 예정 품목(기술)			동반입주 인력	( )명 중의 ( )명
	창업예정일		보육계약 희망기간		입주희망 보육실

□ 신 청 기 업	기 업 명		소 재 지
	대 표 자		설 립 일		전화번호
					팩스번호
					이메일주소
	업태/종목		주생산품목		사업자 등록번호
	개발 예정 품목(기술)			동반입주 인력	( )명 중의 ( )명
	전년도 매출액 (백만원)		보육계약 희망기간		입주희망 보육실
안양대학교 창업보육센터에 입주하고자 본 신청서를 제출합니다. 2026년 월 일 기업명 신청인 (대표) (인) 안양대학교 창업보육센터장 귀하
첨부 서류	1. 입주신청서 및 사업계획서 1부 2. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부 3. 사업자등록증 및 법인등기부 등본 각 1부(해당 기업에 한함) 4. 대표자 주민등록 등본 1부 5. 부가가치세 과세표준증명서(매출 실적자료) 1부 6. 4대보험 사업장 가입자 명부(고용인원 실적자료) 1부 7. 벤처기업확인서 및 기타 국가 기관 인정서 사본 각 1부(해당 기업에 한함) 8. 본교 교원, 대학원생, 학생, 기타 타 대학 재학생 관련 증빙서류(해당자에 한함)

안양대학교 창업보육센터 신규입주

사업계획서

2026.    .    .

기 업 명 :
창업아이템 :
대 표 자 :	(인)

I. 일반현황

1. 대표(창업)자 인적사항

성 명	(한 글)			생 년 월 일		연 령
	(한 자)					만( 세)
연락처				전자우편
학 력 (최종학력 부터 기재)	기 간		학 교 명	수 학 상 태	전 공	학 위
	부터	까지
	.	.		졸업, 수료, 중퇴
	.	.		졸업, 수료, 중퇴
	.	.		졸업, 수료, 중퇴
경 력 (최종경력 부터 기재)	기 간		근 무 처			담당 업무 (최종 직위)
	부터	까지	근무처 명	주요 제품	전화번호
	.	.
	.	.
	.	.
전문분야
특기사항	(자격증, 대외활동, 부채현황 등)

2. 기술개발 현황

1) 정부 및 R&D 연구과제 활용 실적

사 업 명(과 제 명)	총 사업비	수행기간	지원기관	진행현황

2) 지식재산권 보유 현황

구 분 (특허, 실용신안, 상표권 등)	명 칭	출 원		등 록		출원인 (등록인)
		출원일	출원번호	등록일	등록번호

Ⅱ. 창업기업 현황

1. 기업 현황

기 업 명			설립일	개인		년 월 일
대 표 자				법인		년 월 일
업 종			사업아이템 (주 생산품)
자 본 금		백만원	창업후 현재까지 매출액			백만원
인 력 현 황	구분	임원 ( 명), 사무직 ( 명), 연구/기술직 ( 명), 생산/기능직 ( 명), 합 계 ( 명)
	학력별	박사 ( 명), 석사 ( 명), 학사 ( 명), 전문대 ( 명), 고졸 이하 ( 명)
사업장 현 황	주 소
	사업장	소유형태 : 자가 / 임차 공장등록 여부 : 등록 / 미등록	면 적	임대: m2 전용: m2			용도
벤처기업확인		확인 ( ), 미확인 ( )	기업부설연구소		유 ( ), 무 ( )
홈페이지			회사대표 이메일
특 기 사 항

2. 고용현황

성 명	직 위	생년월일	최종학력	주요 경력 및 개발실적 (근무기간 포함)	고용형태	참여형태	비고
					정규	상근
					비정규	비상근
합 계	00명

3. 주요설비 및 기자재 보유 현황

(단위 :천원)

기자재명	규격	수량	구입일	용도	금액
합 계

4. 재무상황

(단위 :천원)

구분	직전연도	당해연도	차기연도(추정)
총자산(자기자본+타인자본)
자본금
부채비율(%)
매출액
법인세 차감 전 이익
당기 순이익

* 해당 연도만 기재

5. 자금조달 및 투자유치 현황

(단위 :천원)

사업/기술명	지원기관	금액	신청일	선정일	진행현황

6. 기타 실적

수상실적, 국내/외 제품 인증 등

Ⅲ. 사업개요

1. 창업동기 및 목표

창업동기
최종목표

2. 사업아이템

1) 기술성

창업아이템명
제품/서비스 개요
국내외 관련기술현황
자사 기술 경쟁력

2) 사업성

국내외 시장규모 및 특성
국내외 주요 수요처 현황
국내외 동종업체 현황
가격 경쟁력

* 작성 가능한 부분만 기재

Ⅳ. 사업화 계획

1. 제품(서비스) 개발 및 생산 계획

개발 현황 및 추진 일정

2. 매출 및 고용창출 계획

연 도 구 분	당해 연도	년	년
매출액(원)
주요제품
주요납품처
고용현황

3. 소요자금 및 조달계획

구 분	예상소요금액	조달시기	조달계획 (정부출연금, 투자유치 등)
운전자금
시설자금
제품개발 자금
합 계		-

4. 기타

입주 시 지원 희망사항
입주 시 본교 창업보육센터에 대한 기여도