첨부1		피해·애로사실 확인서

수출기업 피해·애로사실 확인서
기 업 명
대 표 자
피해유형 (해당사항 모두체크)	계약취소	발주연기		선적지연			운임상승
	창고보관료 등 부대비용 발생	대금회수 지연		공급망 차질			기타
	※ 기타 사유 기재:
피해 발생시기
피해내용	(중동 정세 악화와 관련하여 발생한 피해내용을 간략히 기재)
증빙자료 (해당사항 체크)	수출계약서	수출신고필증		수출실적증명서			선사·포워더 자료
	운임 비교자료	선적 지연·취소 관련 자료			계약·발주 취소 관련 자료
	대금회수 지연 관련자료		공급망 관련 자료			기타

※ 체크한 증빙자료는 본 확인서 뒷페이지(제출양식)에 순서대로 이미지 첨부하여 제출

※ 필요 시 추가 증빙자료 제출을 요청할 수 있음

증빙자료(1)	□ 자료명 기재

증빙자료 첨부

(첨부 후 박스 삭제)

※ 증빙자료가 추가로 있을 경우 본 페이지를 복사하여 작성

※ 제출자료는 중동 정세 악화와의 연관성을 확인할 수 있는 객관적 자료에 한함

첨부2		중복지원금지 확약서

중복지원금지 확약서

당사는 (재)인천테크노파크에서 추진하는「2026년 인천광역시 중동 수출 위기 대응 긴급 바우처 지원사업」을 신청함에 있어 본 사업과 동일·유사한 정부·지자체·유관기관 등 지원사업에 동일 건으로 중복 지원받지 않겠으며, 만약 중복지원 사실이 확인될 경우 지원 대상 선정취소, 지원금 환수 등 주관기관의 조치에 이의를 제기하지 않겠습니다. 아울러 고의 또는 중대한 과실에 의해 중복수혜, 부정수급 등이 확인될 경우 관계 법령에 따른 조치 및 민·형사상 책임이 발생할 수 있음을 인지하고, 당 사업의 진행상의 정책 및 제반 사항에 대하여 적극 협조할 것을 확약합니다.

2026년     월      일

기업명 :

대표자 :             (인) (인)

첨부3		개인정보이용 및 제공 동의서_1

	인천시 수출지원사업 개인정보이용 및 제공 동의서
	업 체 명			사업자번호
	이 름			E-Mail
	전화번호			휴대전화
	〈개인정보의 수집․이용․제공에 관한 동의 안내〉
	동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우 지원사업 신청 제한의 불이익은 없으나, 단체전시회 등 해외마케팅 지원업무 처리 시 문자안내 수신, 각종 사업 안내(선정결과) E-MAIL 및 팩스 수신 등을 원활하게 이용하지 못할 수 있습니다.
	1. 개인정보 수집 및 이용 동의
	수집․이용 목적		인천광역시 해외마케팅 및 인프라구축 지원사업 참가 지원
	수집하는 개인정보 항목		이름, 이메일, 연락처 : 휴대전화 팩스번호 회사명, 회사주소(본사/지사), 회사사업자등록번호, 부서명, 직위/직책
	보유․이용 기간		5년
	보유․이용 근거		개인정보 주체자의 이용 동의
	추가 수집 항목		※ 없음
	개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
	2. 개인정보의 제3자 제공 동의
	제공 목적		인천광역시 해외마케팅 및 인프라 구축 지원사업 참가 지원
	제공하는 개인정보 항목		이름, 이메일, 연락처 : 휴대전화 팩스번호 회사명, 회사주소(본사/지사), 회사사업자등록번호, 부서명, 직위/직책
	제공 기간		5년
	제공받는 기관		인천광역시 해외마케팅 지원사업 수행기관, 중소기업맞춤형원스톱지원서비스 센터, 인천본부세관, 여행사, 운송사, 장치사 등 협력사
	제공 근거		개인정보 주체자의 이용 동의
	제3자 제공 동의에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
	본인은 귀 기관이 본인의 개인정보를 개인정보 보호법 관련 조항에 따라 해외마케팅사업 지원 및 사후관리를 마무리하는 기간 동안 개인정보 수집 및 제3자에게 제공․활용하는데 동의합니다. 2026년 월 일 신청인 : 서명 또는 (인)

첨부4		개인정보이용 및 제공 동의서_2

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

□ 목적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는“중소기업 지원사업 통합관리시스템”에서 수혜기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청에서 보유하고 있는 과세정보의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

① (이력정보) 신청일, 지원금액 등 수혜정보와 사업자등록번호 등 기업 식별정보

② (과세정보) 중소기업 지원사업에 참여한 기업의 국세기본법에 따른 과세정보로서“매출액, 개업일, 휴업기간, 폐업일”, 관세법에 제116조에 따른 “수출액”에 한함

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 본 동의서를 제출하고, 최종 지원결정 시점 이후 효력 발생

* 지원결정 후 지원이 취소되거나 계약이 거절된 경우 그 시점부터 효력소멸

* 동의철회 또는 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 수혜기업의 사업 참여 이전 3개년부터 참여 이후 10년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

2026년   월   일

기업명           (인)

대표자           (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

첨부5		인권존중의무 이행서약서

당사는「기업 활동과 관련한 모든 이해관계자의 인권보호」가 기업의 지속가능성 및 국가 경쟁력 확보에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 인간으로서의 존엄과 가치를 중시하고 보호하는 경영활동에 적극적인 의지를 가지고 귀 기관에서 추진하는 2026 인천광역시 중동 상황 위기 대응 긴급 수출바우처 지원사업 참여에 있어 다음과 같이 서약합니다.

1. 정부, 인천광역시, 언론사, 업무계약자, 시민단체, 시민 등 모든 이해관계자의 인권을 존중하며, 직원을 고용하여 사업을 추진함에 있어 인종, 종교, 장애, 성별, 출생지, 정치적 견해 등을 이유로 차별하지 않겠습니다.

2. 노동자의 결사 및 단체교섭의 자유를 보장하고 존중하겠습니다.

3. 어떠한 형태의 강제노동도 이용하지 않겠습니다.

4. 15세 이하 아동의 고용과 노동을 원칙적으로 금지하고, 합법적으로 연소자에게 노동시킬 경우에는 교육기회의 보장과 안전에 대한 배려를 하겠습니다.

5. 근로자에게 안전하고 위생적인 작업환경을 제공하고 위험한 작업환경에서 근무하는 경우에는 별도의 안전장구와 교육을 실시하겠습니다.

6. 작업장에서 발생한 사고나 질병에 대해서 적절한 조치를 취하겠습니다.

7. 기업 활동이 일어나는 지역에서 현지주민의 생명권, 거주이전의 자유, 안전에 대한 권리, 재산소유권 등을 존중하고 보호하겠습니다.

8. 심각한 환경훼손과 환경재해를 방지, 완화, 통제할 수 있도록 적절한 계획을 수립하고, 환경법규를 준수하기 위해 노력하겠습니다.

9. 제품과 서비스를 제공함에 있어 다양한 이해관계자의 보건과 안전에 위해가 되지 않도록 노력하겠습니다.

10. 당사의 중대한 인권침해로 인하여 인천테크노파크와의 업무수행에 문제가 있을 경우 인천테크노파크의 시정조치에 협조하겠습니다.

위 계약 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지키겠습니다.

2026년     월     일

기업명 :

대표자 :            (인)

인천테크노파크 원장 귀하