붙임1	기업 지원 신청서
기업명		국문
		영문
기업 현황		사업자등록번호
		회사소재지	※ 본사가 대상지역 외에 소재한 경우, 전남광주통합특별시 또는 충청남도에 소재한 지사·공장·기업부설연구소의 소재지를 작성
		홈페이지					설립년도			년
		대표자명					직원 수			명
		기업 유형	중소기업( ), 중견기업( ), 스타트업( )
사업 분야 및 규모		사업 분야
		자본금 및 매출액 현황	구분	2023				2024				2025
			자본금(백만원)
			매출액(백만원)
		해외 매출액 및 비중	구분	2023				2024				2025
			해외매출액(USD)
			매출 비중
신청 담당자		성명			직위
		부서			유선전화
		이메일			휴대전화
당사는 귀 협회에서 주관하는 「인공지능 맞춤형 뷰티기기 고도화 글로벌화 지원사업」의 품질경영시스템(ISO 9001) 인증 획득 지원 프로그램에 성실히 참여하고자 신청서를 제출합니다. 2026년 0월 00일
대표자:											(직인)
(사)범부처통합헬스케어협회 귀중

붙임2	기업 세부현황
기업 소개
1) 회사 설립 목적 및 소개
o - -
2) 회사 주요 업무
3) 회사 인력 및 조직구성
4) 해외 진출 현황(해외 인증 보유 현황, 해외 수출 등)

2. 역량 파악 및 제품(또는 서비스) 정보
제품· 서비스명	예) 아쿠아필링기
현재 AI 적용 여부	□ 적용 중		□ 적용 예정		□ 미적용
역량 파악	※ 해당 하는 곳에 체크(■ 또는 □)
	번호	항목				예	아니오
	1	품질경영 담당자를 지정하여 운영하고 있는가				□	□
	2	품질매뉴얼, 절차서 등 품질 관련 문서를 보유하고 있는가				□	□
	3	문서관리, 고객불만 처리 등 주요 업무절차를 운영하고 있는가				□	□
	4	ISO 9001 등 품질경영시스템 인증을 보유한 경험이 있는가				□	□
	5	사업기간 내 품질문서 작성 및 인증심사 대응이 가능한가				□	□
사용목적	o 제품·서비스의 주요 기능 및 사용목적
제품 소개	o 제품·서비스의 주요 특징, 기술경쟁력, 사업경쟁력 및 파급효과 등 o AI 적용 중인 경우 현재 적용·활용 기능 및 내용을, 적용 예정인 경우 적용 대상 기능을 포함하여 작성
이미지
3. 지원 필요성 및 인증 추진계획
1) ISO 9001 인증 획득 필요성
o 인증을 신청하게 된 배경 -
o 고객사 요구, 입찰, 판로 확대, 해외 진출 등 인증 활용 목적 -
o 현재 품질관리 과정에서 겪고 있는 애로사항 -
2) 인증 추진 목표
o 인증 대상 사업장, 인증 대상 제품·서비스 또는 업무 범위, 희망 인증 범위, 목표 인증 획득 시기 등
3) 인증 추진체계 및 참여 가능성
o 경영진의 인증 추진의지, 품질경영 담당인력 및 실무담당자의 역할, 품질문서 작성·자료 제출 및 컨설팅·교육·인증심사 참여계획 등
4) 인증 획득 후 활용계획 및 기대효과
o 인증 활용방안, 품질관리 역량 및 제품·서비스 경쟁력 제고 효과, 매출·수출·신규 거래처·시장진출 등 사업성과 창출계획을 작성(가능한 경우 정량목표 포함)
5) 향후 AI 적용·활용 계획 및 추진방향
o 향후 적용 또는 고도화 예정인 AI 기술·기능, 제품·서비스 고도화 방향 및 추진계획 등을 작성 ※ AI 미적용 기업도 향후 활용계획 작성

붙임3	개인(기업) 정보 제공 및 활용 동의서
개인(기업) 정보 제공 및 활용 동의서
성명		직위	역할	전화번호		이메일	개인정보 이용 동의(자필서명)
OOO		대표	책임자	010-0000-0000		0000@0000.co.kr
OOO		팀장	실무담당자	010-0000-0000		0000@0000.co.kr
OOO		팀장	실무담당자	010-0000-0000		0000@0000.co.kr
OOO		팀장	실무담당자	010-0000-0000		0000@0000.co.kr
당사는 본 공고의 수혜기업으로 선정될 시 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1호, 제24조 제1항 제1호 등 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서 개인(기업)의 정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다. 1. 개인(기업) 정보 수집･이용목적 ① 지원대상 선정, 실적점검, 성과활용관리 ② 책임자와 실무담당자의 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 주생산품, 담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 매출현황, 고용현황, 제품 개발 현황 및 특징) 등 3. 본인은 한국산업기술진흥원(KIAT) 및 본 사업 수행기관이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 기업 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 5. 또한, 신청기업은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. 2026년 0월 00일
신청기업명								(직인)
대표자								(인)
(사)범부처통합헬스케어협회장 귀하

붙임4	성실이행 동의서
성실이행 동의서
1. 본 사업 수행기관은 당사의 불성실 또는 비협조 등으로 인하여 지원이 정상적으로 이행될 수 없을 경우 즉시 종료할 수 있습니다. 가. 본 사업을 성실히 참여하지 않을 경우 나. 사업 신청 시 제출한 기업정보와 실제 상황이 다를 경우 다. 기타 업체의 불성실 또는 비협조로 인하여 지원 수행이 불가한 것으로 판단될 경우 2. 당사는 본 사업과 유사한 지원사업의 중복지원 수혜를 받고 있지 않으며, 사업 참여 제한 조건에 해당하지 않음을 확인하였습니다. 3. 위 사항을 성실히 이행할 것을 동의합니다. 미동의 시 지원이 불가함을 알려드리며 동의사항 미준수 시 불이익이 발생할 수 있습니다. 4. 본 프로그램의 자문내용이 법적 효력에 영향을 미치지 않음을 인지하였습니다. 2026년 0월 00일
신청기업명			(직인)
대표자			(인)
(사)범부처통합헬스케어협회장 귀하

붙임5	사업자등록증 또는 법인등기부등본
[첨부 必]

붙임6	기타 증빙서류

[기업역량 관련 기타 증빙 서류(선택)]

증빙서류 캡쳐 후 삽입(식별 가능한 고화질)

[ISO 인증서(해당시)]

증빙서류 캡쳐 후 삽입(식별 가능한 고화질)